Почему лечение в Центре даёт разный результат для разных детей? – это очень частый вопрос, поступающий от родителей.

Мамы спрашивают: почему чей-то ребёнок через неделю уже заговорил, а мой лишь немного улучшился в некоторых моментах, и то не ярко? Вопрос вполне легитимный, поэтому обратимся к этой теме ещё раз.

В первую очередь вернёмся к вопросу – что такое «аутизм» и кому ставят диагноз?

Аутизм – это некий синдром, набор патологических проявлений, не являющийся сам по себе диагнозом, а являющийся результатом совершенно разных патологий.

Под патологией понимается органическое повреждение мозга разной степени тяжести, разной локализации.

Часто видим хорошо обследованного ребёнка, но с разными диагнозами от разных специалистов. Невролог написал энцефалопатию, психолог – ЗПРР и так далее. Мамы в таких случаях спрашивают, какой же диагноз верный?

Каждый из этих диагнозов верно описывает состояние ребёнка, но со своей стороны. Наиболее правильный диагноз, содержащий причину, в таких случаях озвучивает невролог. Именно энцефалопатия, как органическое повреждение ЦНС, является причиной всех симптомов.

Аутизм часто сопровождается другими диагнозами: эпилепсия, ДЦП, умственная отсталость. Это означает, что органическое поражение мозга у такого ребёнка глубокое и сильное. Оно тем глубже и тем сильнее, чем ярче проявление симптомов.

Органическое поражение мозга у ребёнка тем глубже и тем сильнее, чем ярче проявление симптомов.

Не бывает двух одинаковых детей, даже если им пишут одинаковый диагноз. Заболевание протекает по-разному, дети чувствуют себя по-разному. И, как следствие, они будут по-разному реагировать на лечение.

Разница в том, что бывают поверхностные повреждения мозга, располагающиеся в чувствительных зонах, которые очень схожи по проявлениям с тяжёлыми повреждениями.

Может ли мама сама определить тяжесть состояния ребёнка?

Очевидно, что лучше всего получить оценку специалиста, однако есть некоторые признаки, по которым можно предположить, что органическое повреждение глубокое и состояние ребёнка тяжёлое.

Если есть сопутствующая умственная отсталость, значит повреждение или недоразвитие мозга сильное, и за неделю, условно говоря, ребёнок не выздоровеет.

 Неврологические признаки — судороги и самостимуляции — говорят о серьёзном повреждении не только в головном, но и  в спинном мозге, в шейном и грудном отделе, и скорее всего – повреждения тяжёлые.

 Отсутствие реакции на мир у ребёнка не может определять тяжесть повреждения. Два разных ребёнка могут одинаково сидеть и не реагировать на окружающих, при этом у одного повреждения окажутся поверхностны, а у другого – тяжёлые, требующие длительной реабилитации.

Именно изначальная тяжесть физического состояния определяет, какие результаты и, главное, за какой срок, даст лечение.

Как определить, насколько сильно повреждена нервная система ребёнка?

Есть набор определённых исследований и анализов, которые весьма информативны.

ЭЭГ — дневной и ночной мониторинг даёт хорошую оценку степени повреждений мозга. ЭЭГ отражает именно степень функционирования головного мозга, анализ некоторых аспектов функций мозга. Если в результате описания ЭЭГ отклонения минимальны, то на них можно увидеть все положенные фазы сна и бодрствования, с правильной пропорцией и очерёдностью. Это означает, что повреждения небольшие, ребёнка можно восстановить быстро.

Чем больше отклонений в функциях мозга на ЭЭГ, тем сильнее органические повреждения. Есть дети, у которых отсутствуют целые фазы сна и бодрствования. Органическое повреждение в таком случае очень тяжёлое. Хорошо при таком состоянии также сделать МРТ — посмотреть всю картину повреждений, где будут видны возможные кисты, новообразования, лишняя жидкость.

Работать с такими детьми можно и нужно, но это требует намного больше времени и работы на восстановление.

Есть другой информативный анализ, более косвенный.

Анализ крови на антитела

Анализ крови на антитела к различным вирусам позволяет определить, болел ли ребёнок определенными заболеваниями.

Существует целый список вирусов, в случае заболевания которыми матери во время беременности или ребёнка в раннем детстве возникают осложнения на ЦНС ребёнка.

Если мать при беременности перенесла определённые вирусные заболевания, это может сказаться в виде повреждений мозга ребёнка. Также повреждение мозга может явиться результатом вирусного заболевания самого малыша в раннем возрасте. Например, заболевание розеола, вызываемое герпесом шестого типа.

Надо знать, что разные вирусы дают разные степени тяжести повреждений. Также степень тяжести поражения зависит от срока, на котором произошло заболевание, и от состояния иммунной и нервной системы ребёнка и матери.

Цитомегаловирус — наиболее частый виновник повреждений у ребёнка после болезни мамы во время беременности.

Если у ребёнка в крови обнаружены антитела к этому вирусу, то степень повреждения ЦНС ребёнка будет зависеть от срока, на котором произошло заражения матери. Если мать переболела во втором триместре, то повреждение будет тяжёлым. Если мать заболела ближе к родам, то повреждение ЦНС ребёнка будет не столь сильным, мозг по развитию будет ближе к норме.

Цитомегаловирус также, как правило, даёт повреждения ЖКТ у ребёнка: воспаление кишечника, повреждения печени и поджелудочной железы. Из-за этих проблем детям назначают разные диеты.

Вирус Эпште́йна — Барр (ВЭБ) даёт очень тяжёлые повреждения ЦНС. Повреждения вирусом герпеса – слабее. Повреждения мозга токсоплазмой очень сильные и глубокие. Симптомы у детей при этом отличаются. Таким детям ставят атипичный аутизм, РАС. Также очень сильные повреждения ЦНС ребёнка могут быть в результате заболеваний, передающихся половым путём.

Количество вирусов, бактерий, паразитов, которые могут повредить мозг ребёнка, очень велико.

В Европе, например, не стараются обнаружить повреждающий фактор, там отправляют ребёнка к психологу, не интересуясь причиной. На территории стран бывшего СССР делают подробные хорошие анализы, из которых часто можно узнать причину повреждений ЦНС.

Вывод: если причина состояния ребёнка — внутриутробная вирусная инфекция, то состояние ребёнка может оказаться от относительно лёгкого до очень тяжёлого. Очень тяжёлые состояния будут видны на МРТ.

Для понимания момента предположим, что два человека попали в автомобильную аварию. У одного синяк, который прошёл через неделю. А у другого – множественные повреждения, сломанные ноги, сломанный позвоночник, которые нужно восстанавливать более полугода.

И никого не удивляет, что при одной и той же причине — аварии – повреждения различны, и последствия и сроки реабилитации – тоже различны. Эти травмы видны на глаз: вот человек ходил, и вдруг у него сломаны ноги…

Мозг человека находится внутри, его повреждения не видно.

Разные степени повреждения мозга трудно оценить внешне, в отличие от повреждения костей. Но принцип излечения тот же — лёгкие повреждения заживут быстро, потребуют минимального вмешательства. Тяжёлые повреждения требуют длительного времени, активного вмешательства специалистов, огромных усилий родителей.

Кроме объективной тяжести поражения ЦНС ребёнка, очень многое в реабилитации ребёнка зависит от позиции и вовлеченности в процесс родителей.